8584

بررسي بيومتريال هاي به كار رفته در استنت هاي قلبي-عروقي

1396-1399

عليرضا ايواني- عليرضا خاوندي

در اين مطالعه به بررسي انواع استنت¬ها، مواد به كار رفته در ساختار، مزايا و معايب هركدام پرداختيم، داده¬هاي كلينيكي را براي اين استنت¬ها با هم مقايسه كرديم و در انتها چشم اندازي از آينده¬¬ي استنت¬ها ارائه داديم. نسل اولية استنت¬ها از جنس فلز بودند(BMS ) . اگر چه آن¬ها تقريباً خطر گرفتگي شريان¬ها را از بين بردند، اما نتوانستند خطر گرفتگي مجدد را كاهش دهند. تقريباً يك چهارم از تمام شريان¬هاي عروق كرونر كه توسط استنت¬هاي فلزي درمان شده بودند، در حدود 6 ماه بعد دوباره بسته شدند. به همين دليل استنت¬هاي دارويي و داربست¬هاي زيست-جذب(BVS ) به مرور جايگزين استنت¬هاي فلزي شدند. با استفاده از استنت¬هاي دارويي، آمار گرفتگي مجدد عروق به كمتر از 10% رسيد اما مشكلاتي همچون ترومبوز در استنت¬ها پا بر جا باقي ماند. استنت¬هاي دارويي (DES ) پليمري شامل سه نسل متفاوت هستند. در استنت نسل اول از يك بستر فلزي و يك لايه پليمري استفاده شد و در نسل دوم از آلياژهاي فلزي به همراه پوشش پليمري استفاده كردند. يكي از مشكلات جدي اين دسته از استنت¬ها بروز واكنش¬هاي التهاب-زايي و حساسيت¬زايي به علت حضور بلند مدت پليمرها در بدن بود. در نسل سوم به منظور برطرف كردن ايرادات نسل قبل از آلياژهاي فلزي به همراه پوششي از پليمرهاي زيست تخريب پذير و استنت¬هاي دارويي بدون پوشش پليمري استفاده كردند. بر اساس نتايج كلينيكي، مشاهده شد كه استنت¬هاي دارويي نسل دوم، عملكرد بهتر و نرخ مرگ و مير كمتري نسبت به ساير استنت¬ها داشتند. پيشرفت¬ها در اين زمينه ادامه يافت و نسل¬هاي جديدي از استنت¬ها از جمله استنت زيست جذب و استنت¬هاي ژني پديد آمدند. تحقيقات همچنان در اين زمينة به منظور دستيابي به يك استنت ايده¬آل، با كمترين عوارض جانبي ادامه دارد.

11/6/2018 12:00:00 AM

71632

1400/04/08

A review of different biomaterials used in coronary stents

استنت فلزي , استنت دارويي , استنت زيست جذب , گرفتگي عروق كرونري

Bare metal stent , Drug-eluting stent , Bioresorbable stent , Coronary Artery Disease