12788

12788

تعيين عمق بيهوشي با استفاده از سيگنال هاي حياتي

كارشناسي ارشد

برق - مهندسي پزشكي - بيوالكتريك

بهمن ماه 1392

بهمن ماه 1392

دكتر حميد بهنام

دكتر حسينعلي جلوه مقدم

چكيده تعيين عمق بيهوشي از مسايل مهم در جراحي است. چون ميزان تحريك هاي جراحي در حين عمل تغيير مي كند، متخصصان بيهوشي بايد به طور پيوسته درجه بيهوشي را تنظيم نمايند تا از دوزهاي كم و زياد اجتناب شود و از فعاليت زياد سيستم اعصاب سمپاتيك كه مي تواند باعث آسيب اعضاي حياتي بدن شود، جلوگيري شود. هم اكنون متخصصان بيهوشي با توجه به تجربيات شخصي و وضعيت پارامترهاي قلبي بيمار، سطح هوشياري بيمار را تخمين زده و دارو تجويز مي نمايند. اما اگر اين شاخص ها نتوانند سطح واقعي بيهوشي را تعيين كنند، آنگاه ممكن است بيمار به علت دوز كم دارو، هوشياري در حين بيهوشي را تجربه كند و چنانچه دوز اضافي به بيمار داده شود مسائلي مانند مسموميت دارويي، طولاني شدن دوره بازيابي و افزايش هزينه هاي بيمار ايجاد شود. به همين دليل تلاش هاي زيادي جهت استفاده از سيگنال هاي حياتي بيمار در تعيين غير مستقيم سطح هوشياري بيمار به عمل آمده است. با وجود گيرنده¬هايي در مسير جريان خون و مسير تهويه ريوي حين بيهوشي مي¬توان ميزان سطح داروي بيهوشي را در خون تعيين كرد.ارزيابي سطح و يا عمق بيهوشي بطور غيرمستقيم با اندازه¬گيري فشار خون،تعداد ضربانات قلبي،دامنه تنفس، تعداد تنفس، تعيير اندازه مردمك¬ها و پاسخ به تحريكات دردناك مانند گذاشتن لوله تراشه و لارنگوسكوپي و يا تحريكات جراحي بطور معمول قابل ارزيابي و سنجش مي¬باشد. اين روش¬هاي مانيتورينگ نتوانسته در بسياري از موارد عمق فعاليت مستقيم اعصاب مركزي را تعيين نمايند.لذا امروزه به مانيتورينگ¬هايي توجه شده است كه بتوانند مستقيما عمق بيهوشي و سطح فعاليت¬ اعصاب مركزي را مانيتور كنند.ولي تا به امروز مانيتورهاي معرفي شده نتوانسته¬اند پاسخگوي همه سوالات و ارزيابي¬هاي اعصاب مركزي باشند. در اين تحقيق از روش منيفلد LLE و روش t-SNE براي كاهش بعد و در نتيجه تمايز حالت بيدار از بيهوش استفاده شده است و سعي شده است با اعمال روش¬هاي فوق بر روي سيگنال¬هاي EEG و ECG و HRV بتوان حالت بيدار را از بيهوش تفكيك نمود و در نتيجه بيهوشي را تشخيص داد.به عبارت ديگر سعي بر آن داريم تا با استفاده از روش¬هاي منيفلد و t-SNE دقت ارزيابي عمق بيهوشي را به طور غيرمستقيم بالا ببريم. واژه‌هاي كليدي: عمق بيهوشي،شاخص BIS،HRV،منيفلد،EEG