14548

14548

ارائه چارچوب بهبود فرآيندهاي اتاق عمل قلب با رويكرد ناب

كارشناسي ارشد

مديريت اجرايي

آبان ماه 1393

آبان ماه 1393

دكتر سيد مهدي حسيني مطلق

دكتر محمد مهدي سپهري

صنايع

چكيده امروزه هزينة سيستم سلامت در صد بالايي از درآمد خالص ملي كشورها را تشكيل مي دهد. براي مثال كشور ايران در سال 2011، 6/4درصد از توليد ناخالص ملي را صرف كل هزينه هاي درمان كشور كرده است. اين در حالي است كه طبق آمار سازمان بهداشت جهاني، ايران از لحاظ سطح سيستم بهداشتي در رتبة پنجاه و هشتم و از لحاظ عملكرد كلي سيستم سلامت در رتبة نود و سوم در بين كشورهاي دنيا قرار دارد. در اين ميان با توجه به فرآيند افزايش سن و تغييرات تند شيوة زندگي به سمت الگوي صنعتي شدن، بيماريهاي غير واگيردار و در صدر آنها بيماريهاي قلبي و عروقي به يكي از مشكلات اساسي سيستم بهداشت و درمان در كشورهاي درحال توسعه و توسعه يافته تبديل شده است. آمار نشان دهندة آن است كه بيماريهاي قلبي و عروقي در صدر علل مرگ و مير دنيا قرار دارند. بنابراين با توجه به فرآيند رو به رشد بيماريهاي قلبي و عروقي، درصد بالايي از هزينه هاي سيستم سلامت و درمان بابت اين بيماريها صرف مي شود. مي توان ادعا كرد درصد بالايي از اين هزينه ها به دليل عدم كارايي، افزايش خطاهاي پزشكي و اتلاف مي باشد. بر طبق آمار در حدود 60 تا 70 درصد پذيرش هاي بيمارستاني براي انجام عملهاي جراحي صورت مي گيرد كه اين خود نشان دهندة اهميت اتاقهاي عمل در حوزة سلامت مي باشد. در اين بين اتاقهاي عمل قلب به دليل اهميت بالاي بيماريهاي قلبي و عروقي از لحاظ هزينه بري و شيوع از جايگاه مهمتري نسبت به ساير اتاقهاي عمل برخوردار هستند. بنا بر آنچه از اهميت حوزة درمان و سلامت و جايگاه اتاق عمل قلب در آن گفته شد، پژوهش پيش رو سعي كرده است در جهت كاهش اتلاف، ارتقاء كيفيت درمان و افزايش رضايت مشتري به ارائه چارچوب بهبود فرآيندهاي اتاق عمل قلب با رويكرد ناب بپردازد. در اين راه ابتدا اتلاف موجود در فرآيندها و مسير جريان بيمار با رويكرد ناب استخراج شده سپس اتلاف شناسايي شده با استفاده از معيارهاي دو روش تحليل حالات شكست و تاثير آن و تحليل حالات شكست و تاثير آن در سلامت توسط روش تاپسيس و بهره گيري از نرم افزار تاپسيس سالور، رتبه بندي شده اند. در نهايت با توجه به مهمترين اتلاف شناسايي شده چارچوب بهبود پيشنهاد شده است. نتيجة بدست آمده حاكي از آن است كه نتايج رتبه بندي با استفاده از معيارهاي دو روش تحليل حالات شكست و تاثير آن و تحليل حالات شكست و تاثير آن در سلامت تقريبا يكسان و به هم خيلي نزديك مي باشد، به طوريكه مهمترين اتلاف بدست آمده با استفاده از معيارهاي تحليل حالات شكست و تاثير آن عبارتند از ثبت همزمان دستي و الكترونيكي پروندة بيمار، جابه جايي دستي كارت بستري و پروندة بيمار، كنسل شدن عمل جراحي به دليل موجود نبودن تخت خالي در آي سي يو، تاخير در پذيرش بيمار به دليل ارسال بيمار براي اكو و سونو و انتظار براي آماده شدن اتاق عمل به دليل كمبود پرسنل، همچنين نتايج رتبه بندي توسط معيارهاي تحليل حالات شكست و تاثير آن در سلامت عبارتند از: ثبت همزمان دستي و الكترونيكي پروندة بيمار، جابه جايي دستي كارت بستري و پروندة بيمار، جستجوي اطلاعات ناقص پروندة بيمار، كنسل شدن عمل جراحي به دليل موجود نبودن تخت خالي در آي سي يو، تاخير در پذيرش بيمار به دليل ارسال بيمار براي اكو و سونو. بررسي اتلاف صدر رتبه بندي توسط هر دو روش تعيين معيار، نشانگر رخداد اتلاف مهم تر در فاز پذيرش بيمار به تالار جراحي قلب مي باشد.در ادامه محقق با بهره گيري از نظرات خبرگان حوزة بيمارستاني، راهكارهايي در جهت حذف يا كاهش مهمترين اتلاف ارائه و در نهايت با توجه به مسير طي شده از ابتدا تا انتهاي تحقيق چارچوبي براي بهبود فرآيندهاي اتاق عمل قلب با رويكرد ناب تعيين شده است. واژه‌هاي كليدي:تفكر ناب، بهبود فرآيند، اتلاف، رتبه بندي