21775

21775

طراحي شبكه امداد خدمات فوريت هاي پزشكي تحت شرايط عدم قطعيت مطالعه موردي: اورژانس شهر اهواز

كارشناسي ارشد

بهينه‌سازي سيستم‌ها

1398

1398/8/29

دكتر محمد سعيد جبل عاملي

دكتر سعيد يعقوبي

صنايع

خدمات فوريت‌هاي پزشكي بخش مهمي از سيستم‌ سلامت را تشكيل مي‌دهند. بدين صورت كه مسئوليت ارائه خدمات پيش بيمارستاني، كه شامل ارائه خدمات درماني در محل تقاضا و يا انتقال بيمار به مراكز درماني مناسب مي شود را بر عهده دارند. در اين پايان نامه يك مدل رياضي براي سيستم خدمات فوريت هاي پزشكي ارائه شده است. در مدل ارائه شده علاوه بر مكان يابي پايگاه هاي آمبولانس، به مكان يابي پايگاه‌هاي آمبولانس هوايي و نقاط انتقال براي ارسال بالگردهاي امدادي به مناطق تقاضا پرداخته شده است كه اين امر براي مناطق تقاضاي حاشيه‌اي و بيماران با شرايط اضطراري امري مهم و قابل بحث است. علاوه بر اين براي انتقال بيماراني كه توسط بالگرد به بيمارستان ها منتقل مي شوند؛ بيمارستان ها به عنوان نقاط پيشنهادي براي احداث بالگردنشين قرار داده شده اند. در اين صورت بيماراني كه به نقطه انتقال منتقل شده اند تنها به بيمارستان هايي كه مجهز به بالگردنشين شده اند منتقل مي شوند. نسبت به تحقيق هاي مشابه ملاحظات عدالت خواهانه در تابع هدف اين پايان نامه در نظر گرفته شده است. به طوري كه تابع هدف زمان انتقال از پايگاه هاي آمبولانس تا نقاط تقاضا را براي دورترين نقطه تقاضا و همچنين زمان انتقال از نقاط تقاضا تا بيمارستان ها را براي دورترين نقطه تقاضا كمينه مي كند. همچنين براي تخصيص بهتر تسهيلات اضطراري به بيماران و تخصيص بيماران به بيمارستان هاي مناسب با شرايط جسماني آن ها‌، دسته‌بندي نوع بيماري، براي بيماران انجام شده‌است. در اين صورت بيماران به بيمارستاني تخصيص مي يابند كه قابليت درمان بيماري آن ها را داشته باشد. منشاء عدم قطيت در اين مسئله بر پارامتر تقاضا و زمان است و از رويكرد برنامه ريزي استوار سناريو محور براي مقابله با عدم قطعيت استفاده شده است. همچنين موضوع اختلال در نقاط انتقال كه در شرايط خاص و نامساعد قادر به ارائه خدمت نمي باشند؛ در نظر گرفته شده است. اورژانس شهر اهواز به عنوان مطالعه موردي اين پايان نامه در نظر گرفته شدهاست. نتايج حاصل از حل مدل استوار ارائه شده با استفاده از دادههاي شهر اهواز نشان مي دهد كه از بين مناطق پيشنهادي براي احداث پايگاههاي آمبولانس، نقاطي فعال مي شوند كه در مناطق پر جمعيت شهر واقع شده اند. كه با مقايسه پايگاه هاي آمبولانس احداث شده در حالت غيراستوار مي توان بيان كرد كه مدل در حالت استوار براي تضمين شدني بودن تمام سناريوها و تأمين تقاضاي تمامي مناطق، اقدام به فعال نمودن پايگاه هاي آمبولانس در قسمت شرقي شهر اهواز كه تراكم جمعيت در اين قسمت شهر بيشتر است؛ نموده است. با بررسي مدل بدون در نظر گرفتن نقاط انتقال و با مقايسه نتايج به دست آمده با حالت در نظر گرفتن نقاط انتقال نتيجه مي شود كه مقدار تابع هدف در حالت وجود نقاط انتقال تفاوت چشمگيري دارد و بهتر از حالت بدون در نظر گرفتن نقاط انتقال مي باشد.

1398/11/27

Emergency medical services network design under uncertainty (case study: Emergency medical services of Ahwaz)

11/19/2020 12:00:00 AM

Emergency Medical Services (EMS), plays an important role in health systems. EMS responsible the pre-hospital services such as: providing medical services at the demand points and transporting patients to the proper hospitals. In this thesis a mathematical model has presented for the medical emergency services services. In addition to locating ambulance bases, the proposed model addresses the location of air ambulance bases and transfer points for dispatching helicopters to on-demand areas, which is important for marginal demand areas and patients with emergencies. In addition, for patients who transported by helicopter to hospitals, hospitals have been designated as helipads. In this case, the patients who have been transferred to the transfer point will be transferred only to the hospitals equipped with helipads. The objective function of this thesis minimizes the time of transfering from ambulance bases to demand points for the farthest demand point as well as the time of transfer from demand points to hospitals for the farthest demand point. Also, for the purpose of better allocation of emergency facilities to patients and allocation of patients to appropriate hospitals with their physical conditions, disease type classification has been performed for patients. Patients will then be assigned to a hospital that can treat their illness. The uncertainty in this issue is based on the demand and time parameter and uses a scenario-based planning approach to deal with uncertainty. It also addresses the issue of disruption at points of transition that are unable to provide services under specific and unfavorable conditions. Ahwaz City Emergency is considered as a case study of this thesis. The results of solving the robust model presented using Ahwaz city data show that out of the proposed areas for the construction of ambulance bases, active points are located in the densely populated areas of the city. By comparing the ambulance bases constructed in the certainity situation, it can be stated that the model in robust state to enable all the scenarios and meet the demand of all the regions, activates the ambulance bases in the eastern part of Ahwaz city which has a population density. By examining the model without considering the transfer points and comparing the results with the mode of considering the points of transfer, it is concluded that the value of the objective function is significantly different in the case of the points of transfer and is better than the case regardless of the points of transfer.