30865

بازطراحي اورژانس بيمارستان فيروزگر تهران برمبناي اصول لين

كارشناسي ارشد

مهندسي معماري- فضاهاي درماني و بهداشتي

1399

1402/6/12

احمد اخلاصي

عرفان حسن نايبي

مهندسي معماري

با به افزايش روزافزون تقاضا براي دريافت درمان¬هاي فوري و اورژانسي، هزينه.¬هاي گزاف به¬منظور ساخت فضاهاي درماني و نيز نارضايتي كاربران بيمارستاني از فضاهاي موجود، استفاده از رويكرد نوين لين براي پاسخگويي به اين نيازها ضروري است. رويكرد لين به¬عنوان يك روش يا يك رويكرد مشاركتي در طراحي و ساخت¬وساز بيمارستان براي بهينه¬سازي فرآيندهاي پزشكي، فضاهاي فيزيكي بيمارستان (ازجمله: بخش اورژانس) و براي يافتن تعادل مناسب بين نيازهاي مشتري و راه¬حل¬هاي طراحي پيشنهاد شده است كه با هدف افزايشِ ارزش و بهترين خدمات براي بيماران، صرفه¬جويي در هزينه¬ها، كارايي كلي و ايمني بالا در همه ابعاد را به همراه دارد. به¬طور كلي لين رويكردي جامع، يكپارچه، چندبعدي و ساختاريافته است كه سعي دارد با تغيير فرهنگ و فرآيند كاري و همچنين فضا و معماري آن محيط، اتلاف و فعاليت¬هاي غيرارزش¬افزا را ازطريق جعبه ابزارها و روش هايش شناسايي و حذف كنند. بنابراين لين با حذف اتلاف¬هاي بيمارستاني در تلاش است كه وضعيت موجود را به سمت وضعيت ايده¬آل و بهبود مستمر كه متمركز بر بهبود كيفيت پيوسته، افزايش كارايي، بهبود ايمني، كاهش عيوب، صرفه¬جويي در هزينه¬ها و افزايش ارزش و رضايت بيماران و كاركنان و... است، پيش ببرد. درنهايت، استفاده از چنين رويكردي در فضاهاي حساس درماني به¬ويژه اورژانس مي¬تواند تاثير به سزايي در بهبود كيفيتِ درمان و تسريع فرآيند آن داشته باشد. هدف اصلي موجود در پژوهش اين است كه اصول لين، در طراحي جاري شود. از اهداف ديگر اين تحقيق مي¬توان به اين مورد اشاره كرد كه اصول لين، تبيين و استخراج شود و سپس با مباني طراحي بيمارستاني در استانداردهاي معتبر دنيا ازجمله: انگليس، آمريكا، استراليا و امارات و نيز استاندارد ايران كه تحت عنوان "استاندارد برنامه¬ريزي و طراحي بيمارستان ايمن" شناخته مي¬شود، مطابقت داده و بررسي شود. همچنين هدف فرعي ديگر شامل: اعمال اصول مستخرج شده¬ در طراحي اورژانس موردنظر(اورژانس فيروزگر) به عنوان بهينه¬سازي و بهبود طراحي اورژانس است. داده¬ها با استفاده از روش تطبيقي-تحليلي جمع¬آوري شدند. اين داده¬هاي الزامات طراحي اورژانس براساس اطلاعات به-دست آمده از فصل2 و 5 استاندارد ايران، استراليا، امارات، انگليس و آمريكا و نيز كتاب " طراحي بخش اورژانس: راهنماي عملي براي برنامه ريزي براي آينده" از جان هادي (مبتني بر رويكرد لين) در 130صفحه مقايسه و تطبيق داده شد و نتايجِ تحليل¬ها و الزامات نهايي طراحي اورژانس در 90صفحه تنظيم و استخراج شد. اين تجزيه و تحليل¬ها و الزامات نهايي به¬طور مفصل در پيوست ارائه شده است و در گفتار اول فصل3 خلاصه الزامات نهايي ذكر شده است. سپس نتايج حاصل از اين داده¬ها، در بازطراحي اورژانس اعمال شدند و براي تاييد نتايج مثبت رويكرد لين، ازطريق شبيه¬سازي رويداد گسسته با استفاده از نرم¬افزار جديد FlexSim Healthcare در حوزه¬ي سلامت مدلسازي و شبيه¬سازي شد. يافته¬هاي پژوهش نشان مي¬دهند كه تعريف جريان فرآيند در اورژانس ازطريق رويكرد لين، مي¬تواند تاثير مستقيم و قابل-توجهي بر چيدمان فضايي خرد تا كلانِ اورژانس (ازجمله: چيدمان حوزه¬ها، چيدمان ريزفضاها، چيدمان تجهيزات در هر ريزفضا، چيدمان لوازم در هر تجهيزات)، تعداد و ابعاد هر ريزفضا، كارايي بخش، ايمني و امنيت كاربران اورژانس و غيره داشته باشد و درنهايت كيفيت درمان و ارائه مراقبت كارآمد را بهبود بخشد. به اين ترتيب، الزامات طراحي اورژانس بر محيط طراحي شده نقش داشته و درنتيجه محيط ساخته شده بر افزايش عملكرد، بهره¬وري و تسريع فرايند درمان و افزايش رضايت كاربران بيمارستاني ازجمله: بيماران، همراهان بيمار، كادر پزشكي و ساير كاركنان را به همراه دارد. در نهايت نتايج حاصل از اين تحقيق نشان مي¬دهد كه استاندارد ايران بايد تجديدنظر و بازنگري جدي در الزامات طراحي خود داشته باشد. يافته¬هاي اين مطالعه به مجموعه¬اي از دانش افراد مختلف ازجمله معماران و طراحان و دانشجويان فضاهاي بهداشتي-درماني كمك مي¬كند كه محيط فيزيكي اورژانس را به گونه¬اي طراحي كنند كه با كاهش هزينه¬ها، عملكرد وبازدهي بالايي براي كاربران و مديران بيمارستاني داشته باشد.

1403/02/17

Redesigning the Emergency Department of Firoozgar Hospital in Tehran based on the Lean principles

9/2/2024 12:00:00 AM

With the ever-increasing demand for receiving urgent and emergency treatments, the exorbitant costs for the construction of treatment spaces, and the dissatisfaction of hospital users with the existing spaces, it is necessary to use the Lean's new approach to meet these needs. The Lean approach is proposed as a method or a collaborative approach in hospital design and construction to optimize medical processes, physical spaces of the hospital (including emergency department or ED) and to find the right balance between customer needs and design solutions, which aims to increase the value and best services for patients, saving costs, overall efficiency and high safety in all dimensions. In general, Lean is a comprehensive, integrated, multidimensional and structured approach that tries to identify and eliminate waste and non-value-added activities by changing the culture and work process as well as the space and architecture of that environment through its toolbox and methods. Therefore, by eliminating hospital waste, Lean is trying to change the current situation to an ideal situation and continuous improvement, which focuses on continuous quality improvement, increasing efficiency, improving safety, reducing defects, saving costs and increasing value and the satisfaction of patients and staff. Finally, using such an approach in sensitive treatment spaces, especially the emergency room, can have a significant effect on improving the quality of treatment and speeding up its process. The main goal of the research is to apply Lean principles in design. Among the other goals of this research, it can be mentioned that the principles of Lean are explained and extracted, and then with the basics of hospital design in the world's authoritative standards, such as: England, America, Australia, and the UAE, as well as the Iranian standard, which is called "Standards for Planning and Design of SAFE HOSPITALS" is recognized, conformed and checked. Also, another sub-goal includes: applying the extracted principles in the design of the emergency (Firouzgar emergency) as an optimization and improvement of the emergency design. The data were collected using comparative-analytical method. These emergency design requirements data are based on the information obtained from chapters 2 and 5 of the standards of Iran, Australia, the United Arab Emirates, the United Kingdom and the United States, as well as the book "Emergency Department Design: A Practical Guide to Planning for the Future" by John Hadi (based on the approach Lean) was compared and adapted in 130 pages and the results of analyzes and final requirements of emergency design were arranged and extracted in 90 pages. These analyzes and final requirements are presented in detail in the appendix and a summary of the final requirements is mentioned in the first speech of chapter 3. Then, the results obtained from these data were applied in the ED redesign and to confirm the positive results of Lean's approach, it was modeled and simulated through discrete event simulation using the new FlexSim Healthcare software in the field of health. The findings of the research show that the definition of the process flow in the ED through the Lean approach can have a direct and significant impact on the micro to macro spatial layout of the ED (including: the layout of areas, the layout of microspaces, the layout of equipment in each microspace , the layout of Supplies in each equipment), the number and dimensions of each microspace, the efficiency of the department, the safety and security of emergency users, etc. and ultimately improve the quality of treatment and providing efficient care. In this way, the emergency design requirements have a role on the designed environment, and as a result, the built environment increases performance, productivity, and accelerates the treatment process and increases the satisfaction of hospital users, such as: patients, patients' companions, medical staff, and other employees. Finally, the results of this research show that the Iranian standard should have a serious revision and revision in its design requirements. The findings of this study help a set of knowledge of different people, including architects and designers and students of healthcare spaces, to design the physical environment of the ED in such a way that by reducing costs, high performance and productivity for users and hospital administrators.

رويكرد لين - بازطراحي - بخش اورژانس - طراحي مراقبت بهداشتي - شبيه¬سازي رويداد گسسته - فلكسيم

Lean approach - Redesign - Emergency Department (ED) - Healthcare Design - Discrete Event Simulation - FlexSim

shaghayegh jafari

ahmad ekhlassi