چکيده
شيوع بالاي نقاط ماشه¬اي در بيماراني با اختلالات درد پتلافمورال ، سردرد تنشي مزمن، شانه درد، درد مكانيكي گردن و ... اثبات شده است [1- 5]. علت اوليه درد در 74 درصد از 96 بيمار با درد عضلاني اسكلتي و 85 درصد از 283 مراجعه كنندگان به مراكز درد، نقاط ماشه¬اي است [6]. نقاط ماشه¬اي از اصلي¬ترين مشخصه¬هاي سندروم دردهاي عضلاني اسكلتي مي¬باشد، طوري كه عمده علت دردهاي عضلاني در محيط كلينيك را به خود اختصاص داده است [3]. شواهد نشان مي¬دهد كه در بين انواع نقاط ماشه¬اي، نوع غير فعال آن مي¬تواند با مواردي نظير كرامپ عضلاني، محدوديت دامنه حركتي، ضعف عضلاني، خستگي زودرس و كاهش موضعي جريان خون ارتباط داشته باشد [7].
درمان نقاط ماشه¬اي به دو گروه تهاجمي از جمله تزريق دارو ، نيدل¬هاي خشك (DN) و غير تهاجمي از جمله فشار و رها (PR)، كشش ، ليزر ، اولتراسوند تقسيم مي¬شود[5]. در صورت عدم درمان مناسب نقاط ماشه¬اي غير فعال امكان اختلال در ترتيب فعاليت عضلات، كارآمدي حركات، مكانيسم مهار متقابل و در نتيجه انقباض و نهايتاً فشار بيش از اندازه روي عضلات و مفاصل وجود دارد [4].
تأثيرات مثبت درماني PR در كاهش ميزان و آستانه¬ي درد نقاط ماشه¬اي واضح است [4، 6، 7]، هر چند مكانيسم اين روش دقيقاً مشخص نشده است؛ اما اخيراً نظريه¬هايي در مورد اين روش ارائه شده است. با وجود اين، وجود درد براي بيمار و فشار و آسيب وارده به مفاصل شانه و دست براي درمانگر حين اجراي تكنيك [8] سبب شده است تا در سال¬هاي اخير روش¬هاي بهينه¬تري مانند فونوفروزيس آزمايش شود. اين روشي است كه تأثير درماني خود را از طريق ورود موضعي دارو به همراه دارد و در بهبود نقاط ماشه¬اي با روش فشار و رها برابري كرده است [6].
در دسته درمان¬هاي تهاجمي روش DN به عنوان روشي جديد توسط فيزيوتراپيست¬ها استفاده مي¬شود. اين روش نيز مانند ساير روش¬هاي تهاجمي عوارضي به همراه دارد. آزدگي و خونريزي موضعي محل DN، به همراه درد از جمله اين عوارض مي¬باشند. درحدود 6/8 درصد بيماران حداقل يكي از اين عوارض را گزارش مي¬كنند.
اكثر فيزيوتراپ¬ها براي جلوگيري از عوارض احتمالي روش DN از تكنيك PR براي درمان بيماران دچار نقاط ماشه¬اي استفاده مي¬كنند. با توجه به اين كه روش PR باعث آسيب رسيدن به مفاصل، شانه و دست درمانگر در حين اجراي تكنيك مي¬شود و در بسياري از موارد آسيب¬هايي نظير زياد شدن تدريجي انحناي انگشت شست درمانگر و داشتن درد زياد در انگشتان و دست گزارش مي¬شود. ما قصد داريم تا دستگاهي را پيشنهاد كنيم كه بتواند جهت درمان نقاط ماشه¬اي جايگزين انگشت شست و آرنج درمانگر گردد، تا از بروز اين مشكلات براي وي جلوگيري كند.
