14036

14036

ارائه مدل رفتارشناسي پزشكان مبتني بر داده كاوي در اداره كل درمان غير مستقيم معاونت درمان سازمان تامين اجتماعي

كارشناسي ارشد

مديريت سيستم و بهره وري

آبان ماه 1393

آبان ماه 1393

دكتر عليرضا علي احمدي

دكتر محمدرضا غلاميان

صنايع

چكيده پروژه پيش رو ارائه مدل رفتارشناسي پزشكان مبتني بر داده كاوي در اداره كل درمان غير مستقيم معاونت درمان سازمان تامين اجتماعيايران است. در نتيجه بررسي و ارزيابي ويژگي ها و قابليت هاي داده كاوي و نياز سازمان به استقرار و استفاده از يك سيستم هوشمند جهت افزايش كارايي و بهره وري مجموعه، پيش بيني و توصيف شرايط با استفاده از حجم عظيم داده ها و كشف دانش نهفته، الگويي براي طراحي يك سيستم هوشمند استخراج شد. آنچه از اين سيستم انتظار مي رفت شناسايي الگوهاي رفتاري پزشكان عمومي مراكز و مراجع طرف قرارداد سازمان تامين اجتماعيدر نسخ نويسي و تجويز دارو بود. در اين پژوهش ابتدا نسخ جمع آوري شده و سپس با استفاده از ابزارهاي داده كاوي مورد بررسي و كاوش قرار گرفتند. پس از انجام عمليات داده كاوي بر اساس نشانگرها و ويژگي هاي موجود، پزشكان مورد مطالعه در بر اساس رفتارهايشان در چتدينخوشه قرار گرفته و پس از آن به تحليل دلايل ايجاد خوشه ها پرداخته شد. بخش اعظم اين پژوهش متمركز بر روي فرايند داده كاوي بر اساس تكنيك خوشه بنديو از روش تشخيص ناهنجاري يا تشخيص نقاط پرت و استخراج گروه پزشكان با رفتار متفاوت جهت بررسي و مميزي نسخ اين افراد بود. هدف از اين پژوهش تشريح فرايندهاي انجام شده در راستاي شناسايي الگوهاي رفتاري است. در نهايت پزشكان مورد مطالعه در قالب چهار خوشه طبقه بندي شدند. خوشه اول داراي رفتارهاي طبيعي و منطبق با ويژگي هاي مورد مطالعه داشتند. خوشه دوم افرادي كه هزينه نسخ بالاتري نسبت به سايرين دارند. خوشه سوم پزشكاني بودند كه درصدبالايي از مراجعاتآن ها تكراريبود. نهايتاخوشه چهارم پزشكاني بودند كه هيچ يك از ويژگي هاي اولويت اول در خصوص اين افراد طبيعي نبوده و داراي رفتار نرمال نمي باشند. افراد اين خوشه افرادي هستند كه مظنون به تقلب و توليد نسخ و اسناد نامعتبر مالي هستند. واژه هاي كليدي: داده كاوي، سازمان تامين اجتماعي، نسخ درخواست دارويي، خوشه بندي، الگوهاي رفتاري، ناهنجاري، نقاط پرت