16845

16845

مسئله مسيريابي استوار وسايل نقليه در شرايط گذاشت و برداشت به صورت همزمان و پنجره زماني (مطالعه موردي: مراقبت بهداشت خانگي)

كارشناسي ارشد

سيستم هاي اجتماعي اقتصادي

بهمن 1395

دكتر سيد مهدي حسيني مطلق

دكتر ميرسامان پيشوايي

صنايع

در دنياي امروز برطرف‌كردن نيازهاي بهداشتي و درماني بيماران در منزل داراي فوايد متعددي است. با ارائه خدمات درماني به صورت منظم و به‌موقع، علاوه بر كاهش هزينه‌ها، روند بهبودي بيمار نيز سرعت مي‌يابد. به عنوان مثال، با جايگزيني همودياليز با دياليز صفاقي-كه در منزل قابل انجام است- هم اسباب آسايش بيماران تامين مي‌گردد و هم در بخش زيادي از هزينههاي بهداشت و درمان صرفه‌جويي مي‌شود. در اين تحقيق يك مدل رياضي براي مسئله مسيريابي استوار وسايل نقليه با شرايط گذاشت و برداشت بصورت همزمان و در نظرگرفتن پنجره¬هاي زماني براي ملاقات بيماران دياليز صفاقي توسعه داده شده است. مدل ارائه شده بر اساس مشكلات مشاهده شده در بخش همودياليز بيمارستان هاشمي‌نژاد تهران پايه‌ريزي شده و كاربردي مي‌باشد. در طراحي مدل سعي شده است كه شرايط واقعي مانند عدم قطعيت موجود در زمان سفر وسايل نقليه و پارامترهاي اثر گذار بر روي مدل در نظرگرفته شود. با توجه به حساسيت موجود در ارائه به موقع خدمات درماني مي‌بايست از رويكردي مناسب براي مواجهه با عدم قطعيت زمان با كمترين ريسك ممكن استفاده كرد. از اين رو از چندين رويكرد استوار براي مقابله با عدم قطعيت استفاده شده است. يكي ديگر از موارد مهم در ارائه خدمات درماني، در نظر گرفتن سطح كيفيت خدمات مي‌باشد كه اغلب در قالب حداقل نمودن زمان انتظار بيماران بيان مي‌شود؛ هدف مهمي كه در كنار ملاحظات هزينه‌اي بايد مدنظر قرار گيرد. نتايج بدست آمده از حل مدل حاكي از آن است كه مدل‌هاي استوار ارائه شده در اجراي استواري بهينگي و استواري شدني‌بودن بسيار خوب عمل مي‌كنند؛ به عبارت ديگر با استفاده از اين مدل‌ها امكان ارائه به موقع و مناسب خدمات درماني نسبت به حالت قطعي افزايش مي‌يابد. لازم به ذكر است كه تمامي مدل‌هاي استوار ارائه‌شده قادرند هزينه نقض را تا سطح صفر كاهش دهند. سطح افزايش هزينه (استواري بهينگي) در مدل‌هاي استوار سبك و استوار سبك اصلاح‌شده قابل كنترل است. همچنين، براي يافتن سطح حفاظت بهينه رويه‌هاي متنوعي ارائه‌ طراحي شده‌ و به معرفي مفهوم «فرصت ازدست‌رفته» پرداخته‌شده‌است.

1395/12/10

1/1/1900 12:00:00 AM

Satisfying the healthcare needs of patients at home have many advantages in today’s world. Providing an orderly health services both decreases the costs an​d speeds up healing of patients. For instance by replacing hemodialysis with peritoneal dialysis which can be done at home, patients feel more comfortable an​d the medical expenses would be lower. In this paper a periodic robust vehicle routing mathematical model with simultaneous deliveries an​d pickups an​d soft time windows to serve peritoneal dialysis patients at home is developed. The model is built according to the issues an​d problems which are seen in dialysis center of Hasheminejad kidney center. It has been tried to consider realistic assumptions in the model design, such as the uncertainty in the travel time of the vehicle. Having the sensitiveness of providing timely healthcare service in mind, a method should be applied to face the uncertainty in time which guarantees minimum risk. Moreover, considering a cost term called “lost opportunity”, the presented robust model should not be too conservative an​d impose on huge unnecessary costs. Results show that the presented robust model at the worst condition o​r in other words at the maximum uncertainty level has no constraint violations. It means that by using this model the chance of providing timely health service would be enhanced.