17313

17313

ارايه مدل زمانبندي در شرايط عدم قطعيت براي اتاق عمل با در نظر گرفتن منابع قبل و بعد از عمل جراحي و ورود تصادفي بيماران اورژانسي

دكتري

صنايع

ارديبهشت 1396

دكتر محمد سعيدي مهرآباد

دكتر محمد مهدوي مزده

صنايع

از مهمترين مولفه‌هاي يك نظام بهداشت و سلامت، بيمارستان‌ها و مراكز درماني هستند. از طرفي اتاق‌هاي عمل از اصلي‌ترين و عظيم‌ترين بخش‌هاي يك بيمارستان مي‌باشند. اتاق‌هاي عمل سهم بالايي از هزينه و از سوي ديگر حجم زيادي از درآمد يك بيمارستان را به خود اختصاص مي‌دهند. بنابراين افزايش بهره‌وري در حوزه اتاق‌هاي عمل تأثير بسزايي در عملكرد نهايي يك بيمارستان دارد. همچنين بهبود عملكرد اتاق‌هاي عمل علاوه بر ارتقاء شاخص‌هاي اقتصادي يك بيمارستان، موجب افزايش نرخ خدمات رساني و نيز ميزان رضايت بيماران مي‌شود. در اين راستا در پژوهش حاضر يك مدل زمانبندي واكنشي با رويكرد توجه به جنبه‌هاي انساني بهمراه در نظر گرفتن بيماران غيرانتخابي (اورژانسي و ضروري)، عدم قطعيت در مدت زمان عمل جراحي و همچنين ساير زمان ها، تخصيص منابع قبل و بعد از اتاق عمل (يكپارچگي) و نيز اعمال محدوديت‌هاي دنياي واقعي با توجه به شرايط خاص بيمارستان‌هاي ايران، توسعه يافته است. مدل‌هاي رياضي در سه قالب كلي با عناوين مسأله تخصيص، مسأله توالي و مسأله زمانبندي واكنشي فرموله شده‌اند. در مسأله تخصيص دو مدل SSAM و ISSAM، در مسأله توالي دو مدل S3M و IS3M، و در نهايت در مسأله زمانبندي واكنشي يك الگوريتم با عنوان RANA بهمراه دو مدل SRS و ISRS توسعه يافته‌اند. همچنين يك الگوريتم ابتكاري جديد ( HARC) بمنظور حل مدل‌هاي رياضي توسعه يافته در اين رساله، پيشنهاد گرديده است. سپس با بكارگيري داده‌هاي واقعي، مدل‌ها و روش حل پيشنهادي و تأثير پياده‌سازي آن‌ها در عمل مورد ارزيابي قرار گرفته‌اند. مقايسات انجام شده با روش‌هاي جاري در بيمارستان، بيانگر ارزش و كارآمدي بالاي مدل‌هاي توسعه يافته در اين رساله است.

1396/03/07

5/9/2018 12:00:00 AM

Hospitals and medical centers are the main components of a health system. However, operating rooms are the main part of a hospital. A large share of the costs and revenues of a hospital is related to operating rooms. Thus increasing productivity within the operating rooms has a significant impact on the ultimate performance of a hospital. Also improved performance in operating rooms causes increasing economic indicators in hospital, rate of services and also patient's satisfaction. In this regard, the present study has developed a reaction scheduling model with consideration the human aspects, non-elective patients (emergency & urgent), uncertainty at the surgery time and also other times, allocation of resources that are before and after the operation room (integration) and the limitations of the hospitals in Iran. Mathematical models have been formulated in three general format as the allocation problem, sequencing problem and reaction scheduling problem. In this study have been developed two models in allocation problem (SSAM, ISSAM), two models in sequencing problem (S3M, IS3M) and also one algorithm (RANA) and two models in reaction scheduling problem (SRS, ISRS). This thesis has proposed a new heuristic algorithm (HARC) to solve the mathematical models. Then, applying real data, have been eva​luated the models and proposed solution and effects of the their implementation in practice. Comparisons with the current methods in the hospital, confirms the value and high effectiveness of the models.